Histeroscopia diagnóstica sob sedação

O que é a histeroscopia diagnóstica?

A histeroscopia é o exame que permite olhar diretamente dentro do útero. O histeroscópio, um tubo fino com câmera e iluminação, é introduzido pela vagina e pelo colo do útero. Para que as paredes do útero possam ser vistas, a cavidade é distendida com soro fisiológico. As imagens aparecem em um monitor e podem ser gravadas.

Enquanto o ultrassom mostra o útero "de fora", a histeroscopia mostra a cavidade "por dentro", com muito mais detalhe. Ela é considerada o padrão-ouro para avaliar alterações dentro do útero e permite, quando necessário, colher uma biópsia do endométrio sob visão direta.

Em alguns casos, pequenas alterações podem ser tratadas já durante a histeroscopia diagnóstica. Lesões maiores costumam ser tratadas em um segundo momento, na histeroscopia cirúrgica.

Quando a histeroscopia diagnóstica é indicada?

• Sangramento uterino anormal: menstruação muito intensa, sangramento entre as menstruações ou fora do padrão. Veja mais sobre irregularidades menstruais;
• Sangramento após a menopausa e endométrio espessado no ultrassom;
• Suspeita de pólipos endometriais ou de miomas submucosos;
• Investigação de infertilidade, falhas de implantação na fertilização in vitro e abortos de repetição;
• Suspeita de malformações do útero, como o septo uterino;
• Aderências dentro do útero (sinéquias), que podem surgir após curetagens e infecções;
• Restos de gestação após aborto ou parto;
• DIU deslocado ou de fio não visível;
• Avaliação de istmocele, um defeito na cicatriz da cesárea que pode causar sangramento e dificultar a gravidez.

Por que fazer a histeroscopia sob sedação?

A histeroscopia diagnóstica pode ser feita no consultório sem anestesia, e muitas mulheres a toleram bem. Mas o desconforto varia muito de pessoa para pessoa. A sedação costuma ser indicada ou preferida quando:

• A paciente tem ansiedade, medo do exame ou teve uma experiência dolorosa anterior;
• O colo do útero é mais estreito, como em mulheres que nunca tiveram parto normal ou após a menopausa;
• Há grande chance de ser necessário biópsia ou pequenos procedimentos no mesmo momento;
• É preciso um exame mais demorado ou detalhado, como na investigação de infertilidade.

Na sedação, o anestesista aplica medicamentos pela veia que deixam a paciente relaxada e sonolenta, sem dor, enquanto respira sozinha. A recuperação da sedação é rápida, e a alta acontece no mesmo dia.

Como é o preparo para a histeroscopia com sedação?

1. Melhor época: o exame costuma ser agendado na primeira fase do ciclo, logo após o fim da menstruação, quando o endométrio está mais fino e a visão é melhor. Mulheres na menopausa ou em uso de alguns hormônios podem fazer em qualquer época;
2. Descartar gravidez: pode ser solicitado teste de gravidez antes do exame;
3. Jejum: necessário por causa da sedação, conforme a orientação recebida, geralmente de 8 horas;
4. Medicamentos: informe o uso de anticoagulantes, antiagregantes, remédios para diabetes e outros de uso contínuo, além de alergias;
5. Acompanhante: é obrigatório ter um acompanhante adulto para voltar para casa. Não é permitido dirigir no dia do exame;
6. Preparo do colo: em alguns casos, o médico pode prescrever medicamento para amolecer o colo do útero antes do exame.

Como a histeroscopia diagnóstica é feita?

A paciente fica deitada em posição ginecológica e recebe a sedação. O médico introduz o histeroscópio pela vagina e pelo colo do útero, distende a cavidade com soro fisiológico e examina o canal do colo, as paredes do útero, o endométrio e a entrada das trompas. Se necessário, colhe uma biópsia dirigida ou trata pequenas alterações.

O exame em si leva em média de 10 a 20 minutos. Depois, a paciente fica em observação até se recuperar da sedação e recebe alta no mesmo dia.

Como é a recuperação depois da histeroscopia?

• Cólicas leves nas primeiras horas, que costumam melhorar com analgésicos simples;
• Pequeno sangramento ou corrimento rosado por alguns dias;
• Sonolência no restante do dia por causa da sedação. O ideal é descansar e evitar decisões importantes e atividades que exijam atenção;
• Retorno às atividades habituais geralmente no dia seguinte;
• Evitar relações sexuais, absorvente interno e banho de banheira ou piscina por alguns dias, conforme a orientação médica.

A histeroscopia tem riscos? Quem não pode fazer?

A histeroscopia diagnóstica é um exame seguro, e as complicações são raras. Entre elas estão a perfuração do útero, sangramento, infecção e reações à sedação, que são avaliadas e controladas pela equipe.

O exame geralmente não deve ser feito ou deve ser adiado em caso de:

• Gravidez em curso;
• Infecção genital ou pélvica ativa, que deve ser tratada antes;
• Sangramento intenso no momento do exame, que prejudica a visão;
• Algumas situações específicas, como câncer de colo do útero já diagnosticado, avaliadas caso a caso.

Como recebo o resultado e quais são os próximos passos?

O médico costuma explicar os principais achados logo após o exame, e o laudo com as imagens é entregue em seguida. Quando é feita biópsia, o resultado do exame anatomopatológico sai em alguns dias ou semanas.

Com o diagnóstico em mãos, o tratamento é planejado. Pólipos, miomas submucosos, septos e aderências podem ser tratados por histeroscopia cirúrgica, sem cortes na barriga. Para quem está tentando engravidar, os achados ajudam a definir o melhor caminho; conheça a investigação da infertilidade e a fertilização in vitro.

Perguntas frequentes sobre histeroscopia diagnóstica

Clínica Kleine · Ginecologia, Obstetrícia e Reprodução Humana<!–- [et_pb_br_holder] -–>Responsável técnico: Dr. Benedito N. Kleine · CRM-SP 41789 · RQE 48800. Conteúdo atualizado em outubro de 2026.

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