Cirurgia para prolapso vesical (bexiga caída)
Jato de urina fraco, sensação de que a bexiga nunca esvazia, infecções urinárias que voltam e um volume na entrada da vagina podem ser sinais de bexiga caída. É uma condição comum, que tem tratamento. Entenda as opções, com e sem cirurgia.
A bexiga caída, chamada de cistocele ou prolapso vesical, acontece quando a parede entre a bexiga e a vagina enfraquece e a bexiga desce, fazendo volume na vagina. É o tipo mais comum de prolapso genital e costuma causar sintomas urinários, como dificuldade para esvaziar a bexiga, infecções de repetição e, às vezes, perda de urina.
Casos leves podem ser tratados com fisioterapia pélvica e pessário vaginal. Quando os sintomas incomodam, a cirurgia é feita geralmente pela vagina, sem cortes na barriga, reforçando a parede com os próprios tecidos (colporrafia anterior). Se houver perda de urina aos esforços, ela pode ser tratada no mesmo procedimento.
O que é a bexiga caída (cistocele)?
A bexiga fica apoiada sobre a parede da frente da vagina, sustentada por músculos, ligamentos e uma camada de tecido chamada fáscia. Quando esse suporte enfraquece, a bexiga desce e empurra a parede da vagina para baixo, formando um abaulamento. Esse quadro se chama cistocele, prolapso vesical ou prolapso da parede vaginal anterior.
A cistocele é o tipo mais comum de prolapso genital e muitas vezes aparece junto com a descida do útero ou do reto. Saiba mais sobre o prolapso uterino (útero caído).
Assim como os outros prolapsos, ela é classificada em estágios de I a IV, conforme o quanto a parede desce, e a decisão de tratar depende principalmente dos sintomas.
Quais são os sintomas da bexiga caída?
Volume na vagina
Sensação de "bola" ou peso na entrada da vagina, que piora no fim do dia e ao fazer esforço.
Dificuldade para urinar
Jato fraco ou interrompido, demora para começar e necessidade de empurrar o volume para conseguir urinar.
Esvaziamento incompleto
Sensação de que a bexiga não esvaziou e vontade de urinar logo depois.
Infecções e escapes
Infecções urinárias de repetição, urgência para urinar e perda de urina ao tossir ou espirrar.
Também pode haver desconforto na relação sexual e impacto na autoestima. Nos casos leves, muitas mulheres não têm sintomas.
Quais são as causas da bexiga caída?
- Partos vaginais, principalmente partos difíceis, com uso de fórceps ou bebês grandes;
- Menopausa, pela queda do estrogênio, que deixa os tecidos mais frágeis;
- Envelhecimento;
- Sobrepeso e obesidade;
- Esforço repetido, como carregar peso, prisão de ventre crônica e tosse crônica;
- Histerectomia prévia e fatores genéticos.
Como é feita a avaliação da bexiga caída?
- Conversa sobre os sintomas urinários, intestinais e sexuais. Um diário miccional, anotando por alguns dias quantas vezes urina, o volume e os escapes, ajuda muito;
- Exame ginecológico em repouso e fazendo força, para medir o grau da cistocele e avaliar o útero e o reto;
- Exame de urina e urocultura, para identificar infecção;
- Medida do resíduo pós-miccional, geralmente por ultrassom, para ver quanto de urina sobra na bexiga depois de urinar;
- Estudo urodinâmico em casos selecionados, principalmente quando há perda de urina ou antes da cirurgia, para avaliar o funcionamento da bexiga e a chance de surgir incontinência após a correção.
Existem tratamentos para bexiga caída sem cirurgia?
Sim, e eles devem ser oferecidos antes da cirurgia, principalmente nos casos leves e moderados:
- Fisioterapia do assoalho pélvico: fortalece a musculatura, melhora os sintomas e a perda de urina e pode evitar a piora;
- Pessário vaginal: dispositivo de silicone que sustenta a bexiga e a parede da vagina. É uma boa alternativa para quem não quer ou não pode operar;
- Estrogênio vaginal em dose baixa após a menopausa, que melhora a mucosa e pode reduzir infecções urinárias de repetição. Saiba mais sobre a terapia hormonal na menopausa;
- Hábitos que ajudam: perder peso, tratar a prisão de ventre e a tosse, evitar carregar peso e não segurar a urina por muito tempo;
- Tratamento das infecções urinárias e orientações para urinar melhor, como inclinar o corpo para frente ao urinar.
Como é a cirurgia para bexiga caída?
A cirurgia é indicada quando os sintomas incomodam e o tratamento conservador não resolveu ou não é a preferência da paciente. As principais técnicas são:
Colporrafia anterior (correção com os próprios tecidos)
É a cirurgia mais utilizada. Feita pela vagina, sem cortes na barriga, ela reposiciona a bexiga e reforça a parede vaginal anterior com os próprios tecidos da paciente, retirando o excesso de mucosa.
Correção do suporte do útero ou do fundo da vagina
Muitas vezes a bexiga desce porque o topo da vagina (ou o útero) também perdeu a sustentação. Nesses casos, corrigir apenas a bexiga aumenta a chance de o prolapso voltar. Por isso, a cirurgia pode incluir a fixação do útero ou do fundo da vagina, às vezes com histerectomia vaginal.
Sacrocolpopexia
Feita por laparoscopia ou por via abdominal, com uma tela que fixa o fundo da vagina a um ligamento da coluna sacral. Costuma ser reservada para prolapsos que voltaram ou casos mais complexos.
Telas vaginais: o uso de telas sintéticas colocadas pela vagina para corrigir a bexiga caída foi restrito em vários países por causa de complicações, como exposição da tela e dor. Hoje a correção com os próprios tecidos é a mais indicada. Isso não se aplica às pequenas fitas (slings) usadas para tratar a perda de urina aos esforços, que continuam sendo um tratamento seguro e bem estabelecido.
Qual a relação entre bexiga caída e perda de urina?
A cistocele e a perda de urina podem aparecer juntas, mas não são a mesma coisa:
- Incontinência de esforço: perda de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer exercício. Quando presente, pode ser corrigida no mesmo procedimento, geralmente com um sling de uretra média, uma pequena fita colocada sob a uretra;
- Incontinência oculta: algumas mulheres não perdem urina porque a bexiga caída "dobra" a uretra. Depois da correção, a perda pode aparecer. Por isso essa possibilidade é avaliada antes da cirurgia;
- Urgência urinária: vontade súbita e forte de urinar. Pode melhorar após a correção, mas também tem tratamentos próprios, como mudanças de hábitos, fisioterapia e medicamentos.
Como é a recuperação e quais são os resultados?
- Internação curta, geralmente de um a dois dias;
- Sonda urinária por pouco tempo. Algumas mulheres têm dificuldade transitória para urinar nos primeiros dias;
- Evitar carregar peso e exercícios intensos por cerca de 6 semanas;
- Relação sexual geralmente liberada após cerca de 6 semanas, depois da consulta de retorno;
- Evitar a prisão de ventre, com fibras e boa hidratação.
A cirurgia costuma melhorar bastante a sensação de volume e os sintomas urinários. Ainda assim, a parede da frente da vagina é a que tem maior chance de o prolapso voltar com o tempo. Controlar o peso, tratar a prisão de ventre e fazer fisioterapia pélvica ajudam a manter o resultado. Riscos como sangramento, infecção, dificuldade para urinar, dor na relação e lesão da bexiga são discutidos individualmente antes do procedimento.
Avaliação da bexiga caída na Clínica Kleine, em Mogi das Cruzes
Há mais de 35 anos, a Clínica Kleine atua em ginecologia clínica e cirúrgica. Sabemos que falar sobre perda de urina e desconforto íntimo nem sempre é fácil, e por isso o atendimento é discreto e acolhedor. O tratamento é escolhido com você, das opções conservadoras à cirurgia.
- Responsável técnico: Dr. Benedito N. Kleine, ginecologista e obstetra formado e especializado pela Universidade de São Paulo (USP), CRM-SP 41789, RQE 48800;
- Exame ginecológico completo, com avaliação do grau do prolapso e dos sintomas urinários;
- Orientação sobre fisioterapia pélvica, pessário e cirurgias ginecológicas;
- Consultas com horário marcado no Edifício Helbor Tower, no Centro de Mogi das Cruzes, atendendo também o Alto Tietê.
Saiba mais sobre a área de Ginecologia e Obstetrícia e conheça a clínica.
Perguntas frequentes sobre bexiga caída
Como saber se estou com a bexiga caída?
Os sinais mais comuns são a sensação de volume ou bola na entrada da vagina, jato de urina fraco, sensação de não esvaziar a bexiga, infecções urinárias de repetição e, às vezes, perda de urina. O diagnóstico é confirmado pelo ginecologista no exame físico.
Bexiga caída tem cura sem cirurgia?
Nos casos leves, a fisioterapia pélvica pode melhorar bastante os sintomas e evitar a piora, e o pessário vaginal sustenta a bexiga sem cirurgia. A bexiga não costuma voltar totalmente ao lugar sozinha, mas muitas mulheres ficam bem sem operar.
A cirurgia de bexiga caída é feita pela barriga?
Na maioria dos casos, não. A colporrafia anterior, cirurgia mais usada, é feita pela vagina, sem cortes na barriga. A via abdominal ou laparoscópica é reservada para casos específicos, como prolapsos que voltaram.
A cirurgia de bexiga caída resolve a perda de urina?
Nem sempre. A correção da cistocele trata o volume e a dificuldade para esvaziar a bexiga. A perda de urina aos esforços costuma precisar de um procedimento específico, como o sling de uretra média, que pode ser feito na mesma cirurgia quando indicado.
Quanto tempo dura a recuperação da cirurgia de bexiga caída?
A internação costuma durar de um a dois dias. Atividades leves podem ser retomadas em poucas semanas, mas carregar peso, fazer exercícios intensos e ter relações sexuais geralmente devem esperar cerca de 6 semanas.
A bexiga pode cair de novo depois da cirurgia?
Sim. A parede anterior da vagina é a que tem maior chance de o prolapso voltar com o tempo. Corrigir também o suporte do útero ou do fundo da vagina quando necessário, controlar o peso, tratar a prisão de ventre e fazer fisioterapia pélvica ajudam a manter o resultado.
Bexiga caída causa infecção urinária?
Pode facilitar. Quando a bexiga não esvazia completamente, a urina que sobra favorece o crescimento de bactérias. Por isso, infecções urinárias de repetição em mulheres com cistocele merecem avaliação do resíduo de urina após urinar.
Qual a diferença entre bexiga caída e útero caído?
Na bexiga caída (cistocele), é a parede da frente da vagina que desce, empurrada pela bexiga. No útero caído (prolapso uterino), é o útero que desce pelo canal vaginal. As duas condições podem acontecer juntas e são avaliadas no mesmo exame ginecológico.
Clínica Kleine · Ginecologia, Obstetrícia e Reprodução Humana<!–- [et_pb_br_holder] -–>Responsável técnico: Dr. Benedito N. Kleine · CRM-SP 41789 · RQE 48800. Conteúdo atualizado em outubro de 2026.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); American Urogynecologic Society. Pelvic Organ Prolapse. Practice Bulletin nº 214. Obstet Gynecol. 2019;134(5):e126-e142.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. Guideline NG123, 2019.
- U.S. Food and Drug Administration. Urogynecologic Surgical Mesh Implants, 2019.
- Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Protocolos sobre prolapso genital e incontinência urinária.
Conteúdo informativo, não substitui consulta médica. As informações desta página têm caráter educacional e não devem ser usadas para autodiagnóstico ou automedicação. Cada caso deve ser avaliado individualmente por um médico, conforme recomendação do Conselho Federal de Medicina.
Sintomas urinários ou volume na vagina?
Agende uma consulta na Clínica Kleine para uma avaliação discreta e conheça as opções de tratamento.